DOENÇAS EXANTEMÁTICAS Varicela (Catapora)

Introdução Diagnóstico Diferencial

Sarampo

rubéola 

dengue

Varicela

Escarlatina

Enteroviroses

Meningococcemia

Infecção por Rickettsia

Exantema súbito

Eritema infeccioso

Mononucleose

Eritema polimorfo

Kawasaki

Sifilis

Varicela

Muito contagiosa
– Pico de incidência:


Entre 5 e 9 anos


Ambos os sexos


– Sazonalidade: primavera
_ muito contagiosa


Etiologia e Epidemiologia


Vírus Varicela zoster


Família Herpesvírus


Transmissão:


– Contato


– Gotículas


– Aérea


– Inicia-se 1 a 2 dias antes de surgir as lesões


– Termina quando tudo estiver em crosta 7dias




Incubação: 


– 10 a 21 dias


Manifestações Clínicas:


– Febre baixa;


– Anorexia;


– Bom estado geral;


Exantema


Polimorfismo de lesões


Céfalo-caudal;


Duração de 7 a 14 dias


Cicatrizes.


Imunossuprimidos e desnutridos:


Quadro disseminado e grave


– Pneumonites;


– Vasculites;


– Encefalites

Mortalidade

Duas mortes por 100. 000 casos, em crianças saudáveis, causadas por encefalite, pneumonia, infecções bacterianas secundárias síndrome de Reye.



Em crianças imunocomprometidas a mortalidade é muito maior.


Em RN, dependendo do tempo em que ocorre a infecção materna, o quadro pode ser grave.

Tratamento:RN de mãe com varicela 5 dias antes ou 2 dias após o parto  


Suporte (hidratação, alimentação )

Higiene adequada

Sintomáticos para febre

Prurido

Aparar unhas

Infecções secundárias

Antibioticoterapia

Imunodeprimidos

Antiretroviral


Prevenção:



Vacinação (virus atenuado ) :

A vacina não faz parte do calendário do ministério da saúde



Menores de 13 anos:

– Duas doses com intervalo mínimo de 3 meses

Maiores de 13 anos:

– Duas doses com 1 a 2 meses de intervalo



Bloqueio (contactantes ):

– Até 72h após o contato

– Ideal antes de 36 h

Vacina contra - indicações

Gravidez


Uso de corticoides

Imunodeprimidos

VZIG – Imunoglobulina específica:




Prematuros com menos de 28 semanas

Menores de 1 ano

Imunossuprimidos sem história de varicela

Gestantes com histórico de contato

 varicela produz resposta humoral e celular, o que induz à imunidade de longa duração, sendo extremamente raro a recorrência em pessoas imunocompetentes.