Sindrome de Fragilidade

O que é ser frágil para você ?

 

Introdução        

Idoso Frágil: aquele que sofreu declínio funcional em conseqüência da combinação de efeitos de doença e idade

O idoso frágil é extremamente vulnerável a uma piora na capacidade funcional

Os idosos, sobretudo o idoso frágil, apresentam várias demandas em relação à saúde.

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Importância

A identificação, avaliação e tratamento do idoso frágil constitui ainda grande desafio

Alta prevalência na comunidade:

entre 10 e 25% > 65 a

46% > 85 anos

Representa alto risco para mortalidade, institucionalização, quedas, internações.

Maior prevalência em mulheres, negras, com baixa escolaridade, menor renda, pior estado de saúde, com taxas mais altas de comorbidades crônicas e incapacitação.

Importância

Maior prevalência em mulheres, negras, com baixa escolaridade, menor renda, pior estado de saúde, com taxas mais altas de comorbidades crônicas e incapacitação.

Alterações subjacentes

Declínios fisiológicos do envelhecimento: depuração da creatinina, volume expiratório forçado, velocidade de condução do nervo, sensibilidade insulínica, massa muscular, força

"anorexia do envelhecimento": multifatorial (diminuição do paladar e do olfato, dentição precária, depressão, demência, etc).

Esta anorexia leva à sarcopenia

Síndrome clínica de fragilidade
Sintomas:

Perda de peso

Fraqueza

Anorexia

Inatividade

Síndrome clínica de fragilidade
Sinais:

Sarcopenia (imobilidade e sedentarismo)

Osteopenia

Alteração da marcha e do equilíbrio

Descondicionamento

Desnutrição

Marcha lentificada

Desfechos adversos da Fragilidade         

Quedas

Lesões

Doenças agudas

Hospitalizações

Incapacitação

Dependência

Institucionalização

Morte

Manifestações clínicas do idoso
com fragilidade

sobretudo o idoso frágil são silenciosas e atípicas

Delirium, incontinência, quedas, imobilidade, etc.

Sempre investigar !!!

Pesquisar polifarmácia e iatrogeniaPesquisar úlceras de pressão

Pesquisar capacidade funcional, cognição, humor, equilíbrio, comunicação, mobilidade, eliminações, nutrição, recursos sociais e ambientais

Tratamento

Sempre procurar ajuda médica em primeiro lugar para:

Tratar a dor

Estimular capacidade funcional

Estimular autonomia

Exercícios de resistência e equilíbrio

Reposição hormonal

Suporte nutricional e social

Solicitar exames laboratoriais

Tratar as causas e fatores associados

　

Fried e cols. (2001)

　

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Doenças, imobilidade, depressão e medicamentos podem iniciar ou acelerar o ciclo da fragilidadeDeclínio energético + queda da taxa metabólica + declíno de força, de gasto energético e de mobilidade